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医保政策
医保扶贫政策宣传
发布时间:2020/6/1  浏览次数:108 次  来源:ballbet西甲森林工业职工贝博ios  作者:

1、医保扶贫对象范围

城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)、贫困重度残疾人、最低生活保障对象、建档立卡贫困人口。

2、贫困人口参保资助政策

对参加城乡居民医保的城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)、贫困重度残疾人、建档立卡贫困人口和未纳入建档立卡贫困人口范围内的最低生活保障对象个人缴费部分给予全额或定额资助。

3、贫困人口待遇保障政策

“三重保障”待遇政策

(第一重保障)城乡居民医保(住院)

级别

一级

二级

三级

三级特等

起付线

150

400

1200

2000

报销比例

90%

80%

70%

60%

(第二重保障)贫困人口大病保险

经城乡居民医保报销后,贫困人口个人年度单次或累计承担的合规费用超过5000元的,其超出部分按分段比例由大病保险给予支付,不设年度最高支付限额

分段范围

报销比例

超过5000元(不含)至10万元(含)

65%

超过10万元(不含)以上

85%

(第三重保障)医疗救助(住院)

城乡特困供养人员(含社会散居孤儿,事实无人抚养儿童)不设年度最高支付限额,其他贫困人口年度最高支付限额为15万元,其中0-14周岁()未成年人年度最高支付限额为20万元

贫困类别

报销比例

城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)

住院医疗总费用100%报销

最低生活保障对象、建档立卡贫困人口

5万元()以下部分按照70%比例救助;

5万元(不含)以上部分按照80%比例救助

贫困人口门诊报销政策(一)

门诊特殊病

统筹基金支付60 %,个人负担40 %

少年儿童生长激素缺乏症使用重组人生长激素治疗,恶性肿瘤门诊放化疗,门诊肾透析,器官移植术后服抗排斥药,慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病毒治疗,强直性脊柱炎和类风湿关节炎使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅸ和重组人凝血因子Ⅶa等进行替代疗法治疗,精神分裂症患者使用帕利哌酮注射剂等抗精神分裂症长效针剂治疗

门诊特殊病种规定的药品在门诊慢性病中不得重复支付

医疗救助

贫困人口门诊特殊病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险支付后,政策范围内合规医疗费用,城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)给予100%救助,不设最高救助限额:最低生活保障对象、建档立卡贫困人口按照70%比例给予教助,每人每年不超过1万元

日常门诊

医疗救助

城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)日常门诊(购药)给予全额救助

贫困人口门诊报销政策()

门诊统筹

门诊统筹不设置起付线,年度最高支付限额为200

一级定点贝博ios、乡镇卫生院及社区卫生服务中心支付比例

60%

定点村卫生室,社区卫生服务站及门诊部支付比例

70%

参保贫困人员门诊统筹中的一般诊疗费全额报销,取消个人负担部分

门诊慢性病

贫困人口患门诊慢性病,报销封顶线较非贫困人口提高20%,I类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病起付线统一-设置为350 元,IV类门诊慢性病不设起付线

I类、Ⅱ类、 Ⅲ类门诊慢性病支付比例

65%

多耐药肺结核,IV类门诊慢性病支付比例

70%

分类

封顶线

I

8

恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症

24000

Ⅱ类15

肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭

9600

Ⅲ类15

骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核

6000

IV3

大骨节病

564

氟骨症(中、重点)

756

慢型克山病

1800

补偿办法

患有两种及两种以上同类门诊慢性病,支付时只能享受一种疾病的封顶线;患有I类、Ⅱ类、Ⅲ类慢性病中两种及两种以上不同类门诊慢性病,封顶线就高不就低,只能享受一种疾病的封顶线

医疗

救助

贫困人口门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险支付后,政策范围内合规医疗费用,城乡特困供养人员(含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童)给予100%救助,不设最高救助限额;最低生活保障对象、建档立卡贫困人口按照70%比例给予救助,每人每年不超过3000

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